Alteraciones
en la replicación en la Insuficiencia Renal Crónica
Durante la IRC ocurren cambios metabólicos, bioquímicos y hormonales que suelen ir acompañados frecuentemente de estados de malnutrición. En pacientes en pre-diálisis, conocer el estado nutricional en vitaminas hidrosolubles como la tiamina, riboflavina, piridoxina, cianocobalamaina y ácido fólico cobra cada vez más importancia ya que algunas de las manifestaciones de la insuficiencia renal crónica podrían deberse a la deficiencia de algunas de estas vitaminas hidrosolubles.
En el caso del ácido fólico es necesario
para la síntesis de ADN. Su defecto en este proceso conduce a megaloblastosis,
que es una anemia macrocítica que resulta de la
inhibición de la síntesis de ADN en la producción de glóbulos rojos. Cuando la
síntesis de ADN se frena, el ciclo celular es
incapaz de pasar de la fase G2 de crecimiento a la fase de mitosis. Esto lleva a que la célula siga creciendo sin
dividirse, presentándose una macrocitosis.
Este defecto en la síntesis de ADN es frecuentemente
debido a hipovitaminosis, específicamente a la deficiencia de vitamina
B12 o ácido fólico.
Además,
el ácido fólico se requiere en la síntesis de purina en la metilación de RNAt.
A diferencia de la vitamina B12, el folato no está implicado en la síntesis de
mielina, por lo que su deficiencia no causa patologías neurológicas. La
vitamina B12
está implicada en reacciones de transmetilación y es necesaria para el
transporte celular y el almacenamiento del folato.
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